La domperidona «me paralizó»: los canadienses reflexionan sobre los síntomas de abstinencia después del uso
VER: Health Canada lanza una revisión de domperidona a medida que los pacientes se presentan
Después de dar a luz a su hijo el 18 de abril de 2021, 38- Jennifer Ferger, de Victoria, B.C., tenía dificultades para producir leche materna.
“Nos preocupaba mi suministro,” le dijo a Global News en una entrevista esta semana.
Después de consultar con su partera, le dieron varias opciones, incluidos remedios a base de hierbas y galletas de lactancia, para ayudar a aumentar la producción.
Finalmente, decidió comenzar con un medicamento recetado llamado domperidona recomendado por su partera.< /p>
“Quería darle la mejor oportunidad posible, para proporcionar leche materna,” dijo ella.
Si bien la domperidona ha sido aprobada oficialmente por Health Canada para el tratamiento de trastornos gastrointestinales desde 1985, a veces también se receta después del parto para ayudar a aumentar el suministro de leche materna.
¿Como funciona?
La domperidona «antagoniza» la dopamina, lo que permite que la prolactina, la hormona que produce la leche en el cuerpo, aumente y aumente la producción de leche, dijo Jessica Bawden, enfermera practicante en el Women's College Hospital y médica consultora de lactancia certificada por la junta internacional, en una entrevista con Global News a principios de esta semana.
Sin embargo, como señaló Health Canada, el uso de domperidona no está autorizado en el país con el fin de aumentar la lactancia. Un efecto secundario de la domperidona es el aumento de la producción de leche materna, dijo Bawden.
Aunque el uso de medicamentos fuera de etiqueta, cuando un medicamento se receta para algo para lo que no estaba destinado o aprobado, es un práctica muy común, el uso de domperidona para estimular la lactancia debe ser el último recurso, agregó Bawden.
Las personas que amamantan solo deben tomar domperidona cuando hayan «agotado todas las formas de primera línea para aumentar el suministro de leche» que se conocen, ella dijo.
Kim Smith, consultora de lactancia certificada por la junta internacional, que ha estado en el campo durante 12 años, dijo a Global News que la domperidona es «bastante común» en su práctica.
“Pero todavía no sabemos universalmente quién se beneficiará y quién no,” dijo Smith.
“Por lo tanto, a menudo es solo intentarlo. Y si te funciona, genial. Y si no es así, entonces ya sabes, entonces no es así. Por lo tanto, he visto resultados muy variados.”
Estudios publicados en el Canadian Medical Association Journal sugieren que el uso de este medicamento para estimular la lactancia materna aumentó desde principios de la década de 2000 hasta 2017.
'Seguro y normal'
Para Ferger, su partera le aseguró que el medicamento se usaba comúnmente y que ella lo había recetado “muchas veces antes”
“Me dijeron que era completamente seguro y normal,” ella dijo.
Aunque Health Canada recomienda una dosis máxima de 30 mg de domperidona por día, para problemas gastrointestinales, la dosis de Ferger se triplicó, ya que su partera le recetó 90 mg por día.
Su suministro de leche materna se triplicó durante los tres meses que tomó el medicamento, pero “fue un momento muy difícil” ella recordó.
Al tercer mes, Ferger comenzó a tener problemas de digestión y su salud mental también comenzó a sufrir. Decidió que era hora de cambiar a la alimentación con fórmula y dejar el medicamento.
“No me sentía bien, mentalmente no me sentía bien. Simplemente empeoró las cosas y me hizo sentir asqueroso. No me estaba yendo bien,” dijo ella.
Cuando Ferger finalmente tomó la decisión de dejar la droga, sus síntomas empeoraron.
“ ;Fue horrible, y ya estaba en un estado frágil,” dijo sobre los efectos secundarios que comenzó a experimentar después de dejar de usar domperidona.
“La abstinencia fue la peor parte” dijo Ferger.
Al principio, comenzó con insomnio. Luego, vino el constante “rubor” en su estómago.
“Esa sensación cuando subes al escenario o hablas en público y sientes una gota en tu estómago, ese rubor en tu estómago,” Ferger explicó.
“No fue solo una ola. Eran mariposas constantes en mi estómago.
Y luego, llegaron los pensamientos intrusivos.
“Recuerdo haberle dicho a mi esposo: ‘Estoy teniendo malos pensamientos. Ya no quiero estar aquí'” dijo Ferger.
“Quiero arrastrarme a una cueva y morir,” ella le dijo.
Eventualmente, Ferger pudo dejar la droga correctamente con la ayuda de su partera.
Jennifer Ferger con su esposo, su hijastro y su hijo nacidos en abril de 2021. Proporcionado por Jennifer Ferger
Jessica C., de treinta y seis años, especialista en empleo con sede en Ontario, dijo a Global News que los efectos secundarios de la domperidona &# 8220;robado” la alegría de ser madre.
Le recetaron el medicamento cinco meses después del parto y su proveedor de atención médica le dijo que no lo buscara en línea.
“Dentro de un par de días (de la medicación) comencé a tener sentimientos de ira intensa que realmente me asustaron. Y me enojaba mucho de la nada. Y ese no soy yo en absoluto, dijo.
Ahora, Jessica, que todavía está tomando domperidona, “se arrepiente” tomando la droga.
“Creo que’me está robando la alegría de ser madre,” ella dijo. “Debería poder ser feliz y disfrutar mi tiempo… (pero) estoy constantemente estresado por mi propia salud mental.
¿Cuáles son las preocupaciones?
Recientemente, Health Canada solicitó la revisión de seguridad del uso de domperidona fuera de etiqueta para aumentar el suministro de leche materna en posparto, basado en informes de casos nacionales y extranjeros de síntomas de abstinencia después de suspender o reducir la dosis de domperidona utilizada para estimular la lactancia. .”
Al otro lado de la frontera en los Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha prohibido la domperidona por completo, incluso para su uso previsto para tratar los síntomas gastrointestinales, por preocupaciones sobre el riesgo cardíaco.
En su sitio web, Health Canada también advierte sobre la asociación de la domperidona con riesgos cardíacos potenciales, incluida la muerte cardíaca súbita. La agencia ya tiene dos alertas de seguridad separadas sobre la domperidona y el riesgo de “ritmos cardíacos anormales graves y muerte súbita (paro cardíaco)” emitida en 2012 y 2015.
Pero a los expertos les preocupa que tales advertencias de seguridad puedan causar pánico en las personas y dejar de usarlas de inmediato, y esa puede no ser la solución.
Alixandra Bacon, presidenta de la Asociación Canadiense de Parteras, dijo que las personas deberían consultar con su proveedor de atención médica y enfatizó la importancia de disminuir gradualmente este medicamento si tienen alguna inquietud.
“Me temo que estos informes de noticias puedan tener el impacto inesperado de aumentar los efectos secundarios si las personas entran en pánico y dejan de (usar),” dijo Bacon.
Bacon también señaló la falta de apoyo que tienen las personas que dan a luz durante y después del embarazo en Canadá, que se puso de manifiesto por los problemas relacionados con la domperidona.
“En Canadá, desafortunadamente, tenemos una falta de apoyo para la lactancia y una falta de apoyo para la salud mental perinatal,” ella dijo. “Es por eso que es fundamental que todas las personas que dan a luz tengan acceso a una partera y/o a un especialista en lactancia.”
Smith estuvo de acuerdo.
< p>“Necesita más apoyo para amamantar en general,” dijo ella.
“Creo que realmente debería buscar apoyo porque hay muchas cosas que podríamos examinar y analizar para tratar de mejorar las cosas”.
¿Cuál es la política en todas las provincias?
En B.C., la prescripción de domperidona está dentro del alcance de la práctica de una enfermera practicante o partera. No está dentro del alcance de una enfermera registrada recetar domperidona, dijo el Colegio de Enfermeras y Parteras de BC en un comunicado a Global News.
“Los prescriptores deben cumplir con sus estándares, lo que incluye ser responsables y responsables a sus decisiones de prescripción y al uso de la evidencia actual para respaldar su toma de decisiones,” decía el comunicado.
Marie Tarrant, profesora de la escuela de enfermería de la Universidad de Columbia Británica, dijo a Global News que «no es poco común»; que se prescriba domperidona a personas posparto que tienen dificultades para amamantar.
“Creo que probablemente es más común de lo que pensamos porque es una receta no autorizada,” ; dijo, señalando que el medicamento a menudo se prescribe en circunstancias en las que un bebé nace prematuro.
“Creo que realmente necesitamos hacer una revisión de seguridad adecuada y una evaluación adecuada de los beneficios y riesgos para que que las personas puedan tomar decisiones informadas,” dijo Tarrant.
En Ontario, también, las parteras tienen autoridad para prescribir y administrar domperidona “con el propósito de promover la lactancia,” dijo Kelly Dobbin, CEO y registradora del College of Midwives of Ontario, en una entrevista con Global News.
En Saskatchewan, aunque las parteras no están autorizadas a recetar el medicamento para aumentar el suministro de leche materna, sí pueden dárselo a los pacientes como antiemético, para ayudar a prevenir los vómitos, según Cheryl Deschene, directora ejecutiva y registrador en el Saskatchewan College of Midwives.
En Quebec, Julie Pelletier, presidenta de Ordre des Sages-Femmes du Quebec, dijo a Global News que las parteras recetan domperidona a las personas que tienen “desafíos significativos en la lactancia materna. .”
“No es raro, pero tampoco es raro,” ella dijo, señalando que a los pacientes se les brinda la información adecuada sobre el medicamento.
“Seguimos informando al cliente y brindándole el panorama completo y continuamos apoyando las elecciones de las mujeres,& #8221; Pelletier dijo.
“La lactancia materna es importante, la salud mental es importante, pero no tienen que ser mutuamente excluyentes.”
— con archivos de Canadian Press
